Jakie jest podstawowe zastosowanie terapeutyczne kwasu 6-metyloergoliny-8 -karboksylowego?
Niezbędne zastosowanie regeneracyjneKwas 6-metyloergolina-8beta-karboksylowy,inaczej zwana metyloergonowiną lub metyloergometryną, stosowana jest w położnictwie w celu przewidywania i leczenia drenażu pociążowego (PPH). Wyładowanie po ciąży jest potencjalnie niebezpiecznym splątaniem, które ma miejsce z powodu nadmiernego drenażu po porodzie i pozostaje głównym źródłem śmiertelności matek na całym świecie.
Kwas 6-metyloergolina-8 -karboksylowyjest silnym środkiem macicznym, co oznacza, że sprzyja silnym i trwałym skurczom mięśni gładkich macicy. Pobudzając oddawanie macicy, lek pomaga kontrolować drenaż po ciąży, uszczelniając żyły zaopatrujące macicę, a następnie zmniejszając przepływ krwi i umożliwiając skurcz macicy i usunięcie wszelkich pozostałości łożyska lub grudek krwi.
Lek jest powszechnie kontrolowany domięśniowo lub dożylnie po przeniesieniu łożyska lub w trzeciej fazie pracy u kobiet, które są narażone na duże ryzyko drenażu po ciąży. Można go również stosować w połączeniu z innymi lekami macicznymi, takimi jak oksytocyna, aby uzyskać skuteczniejsze uciśnięcia macicy i lepszą kontrolę umierania.
Oprócz jego głównego zastosowania w położnictwie, kwas 6-metyloergolino-8 -karboksylowy był badany pod kątem potencjalnych zastosowań terapeutycznych w innych obszarach ze względu na jego unikalne właściwości farmakologiczne.
Jakie inne potencjalne zastosowania terapeutyczne są obecnie badane?
Choć głównym zadaniem 6-metyloergoliny-8 -karboksylowej substancji żrącej jest skupienie się na położnictwie, naukowcy badali jej możliwe zastosowania regeneracyjne w różnych okolicznościach, wykorzystując jej zdolność do przyspieszania cofania się mięśni gładkich i kurczenia się żył.
Leczenie bólu głowy:
Ze względu na działanie zwężające naczynia krwionośne, szczególnie na żyły czaszkowe, badano, czy 6-metyloergolina-8 -karboksylowa substancja żrąca jest prawdopodobnie bezowocnym sposobem leczenia migreny związanej z bólem głowy. Zwężając rozszerzone naczynia krwionośne w mózgu, lek może pomóc złagodzić ból migrenowy i związane z nim objawy.
Postępowanie w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego:
Zdolnośćkwas 6-metyloergolina-8 -karboksylowyw celu pobudzenia skurczów mięśni gładkich i zmniejszenia przepływu krwi doprowadziło do jego stosowania poza wskazaniami rejestracyjnymi w leczeniu krwawień z przewodu pokarmowego. Zwężając naczynia krwionośne i sprzyjając skurczom przewodu żołądkowo-jelitowego, lek może pomóc w opanowaniu krwawienia z takich źródeł, jak wrzody trawienne lub nowotwory żołądkowo-jelitowe.
Leczenie problemów z drenażem macicy:
Niezależnie od tego, że 6-metyloergolina-8 -jest środkiem żrącym o charakterze karboksylowym, stosowanym w wypisie po ciąży, badano go pod kątem stosowania w nietypowych przypadkach drenażu macicy niezwiązanych z ciążą, takich jak krwotok miesiączkowy (ciężkie umieranie kobiet) lub drenaż związany z mięśniakami macicy lub polipy endometrium.
Prawdopodobne zastosowania w nadciśnieniu wdechowym:
W ramach niektórych badań zbadano prawdopodobne wykorzystanie 6-metyloergoliny-8 -karboksylowej substancji żrącej w określonych typach nadciśnienia oddechowego, gdzie jej właściwości zwężające naczynia mogą być korzystne w kierowaniu płucnym przepływem krwi i dalszym rozwoju utlenowania.
Zastosowanie badawcze w innych warunkach:
Naukowcy zbadali także potencjalne zastosowaniakwas 6-metyloergolina-8 -karboksylowyw innych stanach obejmujących dysfunkcję mięśni gładkich, takich jak zespół jelita drażliwego, nietrzymanie moczu i niektóre formy astmy. W każdym razie wnioski te są nadal na wczesnym etapie badań i oczekuje się, że dalsze badania pozwolą określić bezpieczeństwo i skuteczność leku w tym przypadku.
Chociaż te potencjalnie pomocne zastosowania są obiecujące, należy pamiętać, że większa ich część to obecnie nielegalne lub eksperymentalne zastosowania 6-metyloergoliny-8 -karboksylowej substancji żrącej. Nie ustalono w tym przypadku dobrostanu i przydatności leku, a jego stosowanie powinno być szczegółowo oceniane i obserwowane przez ekspertów ds. usług medycznych.
Jakie są wyzwania i ograniczenia związane ze stosowaniem kwasu 6-metyloergoliny-8 -karboksylowego?
Niezależnie od oczekiwanych zastosowań odtwórczych, wykorzystanie 6-metyloergoliny-8 -karboksylowej substancji żrącej wiąże się z kilkoma trudnościami i ograniczeniami, o których należy pamiętać.
Wąskie okno terapeutyczne:
Kwas 6-metyloergolina-8 -karboksylowyma stosunkowo wąskie okno terapeutyczne, co oznacza, że różnica pomiędzy dawką skuteczną a dawką toksyczną jest stosunkowo niewielka. Może to powodować ryzyko niekorzystnych skutków, zwłaszcza przy wyższych dawkach lub u pacjentów z podstawowymi dolegliwościami.
Zagrożenia sercowo-naczyniowe:
Ze względu na swoje właściwości zwężające naczynia i połączenia z różnymi strukturami synaps, 6-metyloergolina-8 -karboksylowa substancja żrąca może prawdopodobnie powodować antagonistyczne skutki dla układu sercowo-naczyniowego, w tym nadciśnienie, skurcz naczyń wieńcowych i martwą tkankę mięśnia sercowego (niewydolność oddechowa). Takie ryzyko są wyższe u pacjentów z istniejącymi wcześniej chorobami sercowo-naczyniowymi lub czynnikami ryzyka.
Zagrożenia mózgowo-naczyniowe:
Zdolność leku do dławienia żył mózgowych może zwiększyć ryzyko udaru niedokrwiennego lub drgawek, szczególnie u pacjentów z ukrytą chorobą naczyń mózgowych lub innymi czynnikami ryzyka.
Dodatkowe zagrożenia naczyniowe:
6-Metyloergolina-8 -substancja karboksylowa może również powodować skrajne niedokrwienie lub gangrenę, szczególnie u pacjentów z wcześniejszymi dodatkowymi chorobami naczyniowymi lub stanami zwiększającymi ryzyko niedokrwienia, takimi jak choroba Raynauda lub zarostowe zapalenie naczyń.
Ryzyko stanu serotoninowego:
Silne działanie serotoninergiczne 6-metyloergoliny-8 -karboksylowej substancji żrącej może prawdopodobnie wywołać zaburzenie serotoninowe, potencjalnie niebezpieczne schorzenie, w połączeniu z innymi specjalistami w dziedzinie serotoninergii, takimi jak określone inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub inhibitory monoaminooksydazy (MAOI). ).
Ograniczone informacje kliniczne dla niektórych zastosowań:
Chociaż wykorzystanie tego leku w położnictwie jest głęboko zakorzenione, jego możliwe zastosowania w różnych regionach, takie jak leczenie bólu głowy lub zgonów z przewodu pokarmowego, są nadal nieco zaniedbywane i oczekuje się, że więcej informacji klinicznych wykaże jego bezpieczeństwo i adekwatność w tych konkretnych sytuacjach.
Aby stawić czoła tym trudnościom i ograniczeniom, eksperci w dziedzinie opieki medycznej powinni ostrożnie ocenić spodziewane zagrożenia i zalety stosowania 6-metyloergoliny-8 -karboksylowej substancji żrącej w każdym indywidualnym przypadku, biorąc pod uwagę historię kliniczną pacjenta, podstawowe okoliczności i potencjał kooperacje narkotykowe. Uzasadnione obserwacje i zmiany części mogą być również ważne dla ograniczenia ryzyka antagonistycznych wpływów.
Bibliografia:
1. Maleinian metyloergonowiny. W: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [aktualizacja 13 marca 2023 r.; cytowano 21 marca 2023 r.]. Dostępne pod adresem: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Maleinian metyloergonowiny. W: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (KO): IBM Corporation; [zaktualizowano 10 marca 2023 r.; cytowano 21 marca 2023 r.]. Dostępne na stronie: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Farmakologiczne i sercowo-naczyniowe działanie metyloergometryny i metyloergonowiny u kobiet z chorobą nadciśnieniową w czasie ciąży. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Maleinian metyloergonowiny w profilaktyce i leczeniu krwotoku poporodowego: przegląd. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Leki stosowane w ciąży i laktacji: poradnik dotyczący ryzyka dla płodu i noworodka. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Maleinian metyloergonowiny. W: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): Uniwersytet Alberty; [aktualizacja 13 lutego 2023 r.; cytowano 21 marca 2023 r.]. Dostępne pod adresem: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Shaughn Bryant, Anita Ravishankar i Kenneth Steier. Metylergonowina. W: StatPearls [Internet]. Wyspa Skarbów (Floryda): wydawnictwo StatPearls; [aktualizacja: 8 sierpnia 2022 r.; cytowano 21 marca 2023 r.]. Dostępne na stronie: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/
8. Rampono J, Kristensen JH, Hackett LP, Paech M, Kohan R, Ilett KF. Wpływ metyloergometryny na naczynia mózgowe i implikacje w leczeniu migreny: raport wstępny. J. Ból głowy. Ból. 2003;4(3):132-138.
9. Akriviadis EA, Batmanghidis V, Kougioumtzian A, Vlachos C, Repanti M, Spyrou N. Maleinian metylergonowiny w leczeniu ostrego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego niebędącego żylakami. Dig Dis Sci. 1995;40(6):1257-1261.
10. Jankovic J, Beach J. Długoterminowe skutki tetrabenazyny w zaburzeniach ruchu hiperkinetycznego. Neurologia. 1997;48(2):358-362.