Tetrakaina w proszku i lidokaina są powszechnie stosowanymi środkami uspokajającymi, które mają miejsce w grupie estrowej. Chociaż mają kilka podobieństw, wykazują również kontrasty pod względem właściwości klinicznych i względnej siły. Ogólnie rzecz biorąc, tetrakaina w przeważającej części zapewnia bardziej znaczącą sedację, gdy jest stosowana miejscowo, w porównaniu z lidokainą. Te różnice w mocy mogą mieć wpływ na decyzję o zastosowaniu sąsiedzkiego środka uspokajającego w przypadku wyraźnych operacji. Tetrakaina i lidokaina odgrywają ważną rolę w łagodzeniu bólu i drętwienia, ale ich różne właściwości umożliwiają lekarzom stosowanie ich inaczej w przypadku każdego pacjenta i procedury. Zrozumienie różnic między tymi dwoma środkami uspokajającymi jest istotne dla zagwarantowania idealnej udręki kierownictwu i pocieszenia pacjenta podczas mediacji klinicznych.
Jak działają tetrakaina i lidokaina?
Tetrakaina i lidokaina są pobliskimi środkami uspokajającymi, które działają poprzez utrudnianie bramkowanych napięciem kanałów sodowych na błonach komórek nerwowych. Drętwienie i ulga w bólu wynikają z hamowania przekazywania impulsów nerwowych. Pomimo podobieństwa mechanizmów działania, istnieje między nimi kilka różnic:
Początek działania: Tetrakaina ma szybki początek wynoszący 2-5 minut, podczas gdy lidokaina ma wolniejszy początek wynoszący 5-10 minut.
Czas trwania: Tetrakaina zapewnia średni czas działania wynoszący 30-godzinę, w zależności od obszaru, natomiast lidokaina zapewnia średni lub długi okres działania wynoszący 60-180 minut.
Moc: W przeliczeniu na wagę,tetrakainaproszekjest około 1,5 do 2 razy silniejszy niż lidokaina. Następnie, chociaż te dwa leki działają jako blokery kanału sodowego, tetrakaina ma szybszy początek i bardziej widoczną siłę, podczas gdy lidokaina na ogół powoduje bardziej długotrwałą różnicę. Aby wybrać najlepszy środek znieczulający miejscowo w oparciu o szczególne wymagania każdego pacjenta i procedurę medyczną, konieczne jest zrozumienie tych rozróżnień.
Jak wypada skuteczność w przypadku stosowania miejscowego?
Po zastosowaniu miejscowym na błony śluzowe i skórę tetrakaina wykazuje większą siłę uspokajającą w porównaniu z równoważną centralizacją lidokainy. Kilka badań wykazało następujące różnice:
W stomatologii skuteczne żele z 2% lidokainą wymagają około 2,5 minuty, aby wywołać martwy efekt, podczas gdy 2% żele tetrakainowe osiągają podobny efekt w zaledwie 30 sekund.
W przypadku technik podawania cewki moczowej podanie 2% dżemu z lidokainą wymaga 5 minut w celu uzyskania sedacji, natomiast 2% tetrakainy osiąga idealne działanie w ciągu zaledwie 1 chwili.
Dermatolodzy odkryli, że 4% kremy z tetrakainą skutecznie znieczulają skórę podczas stosowania systemów, podobnie jak działanie 5% lidokainy.
Ze względu na doskonałe właściwości znieczulające stosowane miejscowo, w chirurgii oka zamiast 0,5% lidokainy stosuje się 4% roztwór tetrakainy. Chociaż zarówno tetrakaina, jak i lidokaina są skutecznymi środkami znieczulającymi, badania wykazały, że stosowane miejscowo w tych samych stężeniach,tetrakainaproszekzapewnia szybsze i intensywniejsze znieczulenie niż lidokaina. Można to przypisać lepszej zdolności tetrakainy do przenikania przez błony śluzowe i jej wyższej wrodzonej mocy. Odkrycia te mają zalety stosowania tetrakainy w określonych operacjach, w których potrzebne są szybkie obszary siły.
Jak porównują się formy do wstrzykiwań?
W przypadku dożylnej sedacji lidokaina ma kilka zalet w porównaniu z tetrakainą:
Lidokaina ma szeroki zakres dobrego samopoczucia, biorąc pod uwagę infuzję większych objętości. Tetrakaina ma większą toksyczność, gdy jest stosowana pozajelitowo.
Lidokaina zapewnia dalszą sedację, która jest ważna dla systemów stomatologicznych, na przykład kanałów korzeniowych, podczas gdy tetrakaina jest skuteczniejsza w przypadku płytkiego odczulania.
Czas działania jest dłuższy w przypadku infuzji lidokainy (90-300 minut) w porównaniu z 30-godziną w przypadku tetrakainy.
Lidokaina jest dostępna w szczegółach, zawiera epinefrynę, która wydłuża czas trwania martwości, jednocześnietetrakainaproszeknie ma takiego wyboru. W ten sposób w przypadku technik natrętnych wymagających głębokiej i opóźnionej sedacji szczególne korzyści zapewniają infuzje lidokainy. Niemniej jednak tetrakaina jest zwykle preferowana ze względu na skuteczne zastosowanie, szczególnie gdy wymagane jest płytkie odczulanie.
Które sytuacje faworyzują tetrakainę zamiast lidokainy?
Tetrakaina przewyższa lidokainę w następujących scenariuszach ze względu na jej szybki początek i silne działanie odrętwiające po zastosowaniu miejscowym:
Zabiegi na skórę: oczyszczanie, szycie i biopsje, wszystkie wymagają szybkiego i skutecznego znieczulenia skóry.
Rozpoczęcie IV i wkłucie żyły: W momencie, gdy potrzebne jest szybkie i skuteczne odczulenie, aby ograniczyć niedogodności podczas wkłuwania igły.
Leczenie nosa: Szybko działające działanie odrętwiające tetrakainy jest przydatne w sytuacjach takich jak badania, opatrunki na wypadek krwawienia z nosa i usuwanie ciał obcych.
Metodologia okulistyczna: liczenie plam zeskrobanych z rogówki, ewakuacja nieznanego ciała i planowanie zabiegów medycznych na oku, w przypadku których niezwykłe odczulanie tetrakainą może być opłacalne.
Zabiegi wymagające użycia cewki moczowej: W momencie, gdy wymagane jest szybkie i solidne skuteczne odczulenie przed infuzjami lub innymi technikami.
Płytkie operacje: W zabiegach dermatologicznych wymagających znieczulenia powierzchniowego stosuje się znieczulenie skóry. Szybki początek i silne działanie tetrakainy oferują pewne zalety w porównaniu z preparatami lidokainy do znieczulenia miejscowego przed wstrzyknięciami lub krótkimi zabiegami skórnymi. Niemniej jednak należy pamiętać, że lidokaina pozostaje bezkonkurencyjna w przypadku głębszych wymagań uspokajających i bardziej natrętnych systemów.
Stosowany miejscowo na skórę i błony śluzowe,tetrakainaproszekjest ogólnie preferowany ze względu na jego szybkie i silne właściwości odrętwiające. Z drugiej strony preferowana jest lidokaina, ponieważ po wstrzyknięciu może zapewnić głębsze znieczulenie przez dłuższy czas. Rozsądna wiedza na temat wpływu tych rodzajów leków umożliwia ekspertom w dziedzinie opieki medycznej wybranie najodpowiedniejszego lokalnego środka uspokajającego dla każdej sytuacji klinicznej.
Email: sales@bloomtechz.com
Bibliografia
1. Patel R, Al-Khater A, McGill S, Marwah S. Miejscowe środki znieczulające miejscowo. [Aktualizacja: 11 sierpnia 2022 r.]. W: StatPearls [Internet]. Wyspa Skarbów (Floryda): wydawnictwo StatPearls; 2022 styczeń-. A
2. Malamed SF. Podręcznik znieczulenia miejscowego. 6. wyd. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2013.
3. Farley KS, suprenant SE. Miejscowe środki znieczulające. [Aktualizacja: 29 lipca 2021 r.]. W: StatPearls [Internet]. Wyspa Skarbów (Floryda): wydawnictwo StatPearls; 2022 styczeń-.
4. Thangavelu K., Bhavani S., Kumar NS. Najnowsze osiągnięcia w znieczuleniu miejscowym. J Pharm Bioallied Sci. 2012;4(Suppl 2):S307-S309.
5. Cepeda MS, Tzortzopoulou A, Thackrey M, Hudcova J, Arora Gandhi P, Schumann R. Regulacja pH lidokainy w celu zmniejszenia bólu po wstrzyknięciu. Cochrane Database Syst Rev. 2010;12:CD006581. Opublikowano 8 grudnia 2010 r.
6. Panahi J, Izadi M, Sayyah M i in. Porównanie lidokainy i tramadolu w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów poddawanych operacji spodziectwa: prospektywne, randomizowane badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą. Pak J Pharm Sci. 2015;28(5):1615-1619.