Jakie są najczęstsze skutki uboczne metyloergonowiny?
Maleinian metyloergonowiny, półsyntetyczny alkaloid sporyszu, jest szeroko stosowany w położnictwie do przeciwdziałania i leczenia wydzieliny poporodowej. Choć skutecznie przyspiesza uciśnięcia macicy i kontroluje umieranie, lek ten wiąże się z kilkoma możliwymi skutkami wtórnymi. Do najczęściej zgłaszanych działań niepożądanych metyloergonowiny należą:
Nudności i wymioty:Całkiem prawdopodobne, że najbardziej regularne działanie antagonistyczne, nudności i zarzucanie treści żołądkowej, może wystąpić u 20% pacjentów otrzymujących metyloergonowinę. Jest to prawdopodobnie spowodowane bezpośrednim, stymulującym działaniem leku na strefę wyzwalającą chemoreceptorów w mózgu, która kontroluje wymioty.
Ból głowy:Bóle głowy, w tym migreny, zgłaszano u około 10-15% pacjentów przyjmujących metyloergonowinę. Uważa się, że wpływ ten jest związany ze zdolnością leku do wywoływania skurczu naczyń (dławienia) żył czaszkowych.
Zawroty głowy lub zawroty głowy:U niektórych pacjentów mogą wystąpić zawroty głowy lub uczucie wirowania, występujące u maksymalnie 10% pacjentów otrzymujących metyloergonowinę. Przyjmuje się, że ten skutek wynika ze zwężającego naczynia działania leku na żyły mózgowe.
Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi):Metyloergonowina może powodować przejściowy wzrost ciśnienia krwi, szczególnie podczas lub wkrótce po podaniu dożylnym. Wpływ ten jest związany z właściwościami leku zwężającymi naczynia krwionośne i występuje u około 5-10% pacjentów.
Ból lub ucisk w klatce piersiowej:Niektórzy pacjenci po przyjęciu metyloergonowiny mogą odczuwać ból w klatce piersiowej lub uczucie ucisku w okolicy klatki piersiowej. Jest to uzasadnione ze względu na zdolność leku do zwężania korytarzy wieńcowych, powodując zmniejszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego.
Inne, rzadsze skutki stosowania metyloergonowiny obejmują ściskanie nóg, zaczerwienienie lub uczucie ciepła oraz różne działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak ból brzucha lub biegi.
Jakie są poważne skutki uboczne metyloergonowiny?
Podczas gdy większość objawówMaleinian metyloergonowinysą delikatne w kierowaniu, lek może czasami powodować skrajne, niebezpieczne i niekorzystne reakcje. Te poważne skutki uboczne są zwykle związane z silnymi właściwościami leku zwężającymi naczynia i jego wpływem na różne narządy.
Martwica zlokalizowana mięśnia sercowego (niewydolność sercowo-naczyniowa):Metyloergonowina może powodować skrajny skurcz naczyń w przebiegu wieńcowym, powodując zmniejszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego i prawdopodobnie powodując niewydolność oddechową. Szansa ta jest większa u pacjentów z podstawową chorobą układu krążenia lub czynnikami ryzyka choroby naczyń wieńcowych.
Udar lub drgawki:Powodując skurcz naczyń mózgowych, metyloergonowina może zmniejszać przepływ krwi do mózgu, zwiększając ryzyko udaru lub drgawek. Ten antagonistyczny wpływ jest prawie pewny u pacjentów z wcześniejszą chorobą naczyniowo-mózgową lub innymi czynnikami ryzyka udaru.
Niedokrwienie obwodowe lub zgorzel:Silne działanie zwężające naczynia krwionośne metyloergonowiny może prowadzić do ciężkiego niedokrwienia (zmniejszonego dopływu krwi) w kończynach, co może skutkować gangreną lub martwicą tkanek. Większe ryzyko występuje u pacjentów z wcześniejszą infekcją naczyniową lub stanami zwiększającymi ryzyko niedokrwienia, takimi jak choroba Raynauda lub zakrzepowe zapalenie naczyń.
Kryzys nadciśnieniowy:W niektórych przypadkach metyloergonowina może powodować ciężki i potencjalnie zagrażający życiu wzrost ciśnienia krwi, zwany przełomem nadciśnieniowym. Może to prowadzić do powikłań, takich jak udar, załamanie sercowo-naczyniowe lub uszkodzenie narządów, choć prawdopodobnie nie zostanie szybko wyleczone.
Obrzęk płuc:Metyloergonowinę powiązano z łagodzeniem obrzęków dróg oddechowych (powstania płynu w płucach), które mogą powodować problemy z oddychaniem i uniemożliwiać natlenienie. To działanie niepożądane jest bardziej prawdopodobne u pacjentów ze współistniejącymi chorobami serca lub płuc.
Dla dostawców usług medycznych bardzo ważna jest skrupulatna ocena spodziewanych zagrożeń i zalet metyloergonowiny przed jej zaleceniem, szczególnie u pacjentów z wcześniejszymi dolegliwościami lub czynnikami losowymi, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych niekorzystnych reakcji.
Jakie środki ostrożności należy podjąć stosując Methylergonovine?
Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych należy zachować pewne środki ostrożności podczas podawaniaMaleinian metyloergonowiny. Obejmują one:
Badania przesiewowe układu sercowo-naczyniowego:Przed przepisaniem metyloergonowiny pracownicy służby zdrowia powinni dokładnie ocenić stan układu krążenia pacjenta oraz czynniki ryzyka chorób serca lub udaru mózgu. Lek jest w zasadzie przeciwwskazany u pacjentów z nadciśnieniem, chorobą wieńcową lub innymi poważnymi schorzeniami układu krążenia.
Ocena dodatkowych chorób naczyniowych:Należy zbadać pacjentów pod kątem schorzeń zwiększających ryzyko wystąpienia drobnego niedokrwienia, takich jak choroba Raynauda, zakrzepowe zapalenie naczyń lub skrajne zakażenie naczyń. W takich przypadkach metyloergonowinę należy stosować ostrożnie lub unikać.
Ocena wydolności wątroby i nerek:Zmiana porcji może być istotna u pacjentów z impedancją wątroby (wątroby) lub nerek (nerek), ponieważ narządy te biorą udział w trawieniu i wydalaniu metyloergonowiny.
Sprawdzanie niekorzystnych wpływów:Pacjentów otrzymujących metyloergonowinę należy dokładnie sprawdzić pod kątem oznak i skutków ubocznych nieprzyjaznych reakcji, na przykład bólu w klatce piersiowej, zawrotów głowy, zmian neurologicznych lub zmian temperatury granicznej lub odmiany. W takim przypadku konieczne może być szybkie odstawienie leku i odpowiednia interwencja medyczna. poważnych skutków ubocznych.
Unikanie w określonych warunkach:Metyloergonowiny należy unikać lub stosować ją ze szczególną ostrożnością u pacjentów z nadczynnością tarczycy, gdyż lek może zaostrzyć objawy tej choroby. Należy zachować ostrożność także u mam karmiących piersią, gdyż może to zakłócić laktację.
Właściwe dawkowanie i sposób podawania:Pracownicy służby zdrowia powinni dokładnie przestrzegać wytycznych dotyczących dawkowania i instrukcji prawidłowego podawaniaMaleinian metyloergonowiny. Nieprawidłowe dawkowanie lub szybkie podanie dożylne może zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Edukacja pacjenta:Należy poinformować pacjentów o potencjalnych działaniach niepożądanych metyloergonowiny i zalecić niezwłoczne zgłaszanie lekarzowi wszelkich niepokojących objawów.
Przestrzegając tych środków ostrożności i dokładnie rozważając ryzyko i korzyści, pracownicy służby zdrowia mogą pomóc zminimalizować ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych oraz zapewnić bezpieczne i skuteczne stosowanie lekuMaleinian metyloergonowinyw odpowiednich sytuacjach klinicznych.
Bibliografia:
1. Maleinian metyloergonowiny. W: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [aktualizacja 13 marca 2023 r.; cytowano 21 marca 2023 r.]. Dostępne pod adresem: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Maleinian metyloergonowiny. W: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (KO): IBM Corporation; [aktualizacja 10 marca 2023 r.; cytowano 21 marca 2023 r.]. Dostępne na stronie: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Farmakologiczne i sercowo-naczyniowe działanie metyloergonowiny i metyloergonowiny u kobiet z chorobą nadciśnieniową w czasie ciąży. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Maleinian metyloergonowiny w profilaktyce i leczeniu krwotoku poporodowego: przegląd. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Leki stosowane w ciąży i laktacji: poradnik dotyczący ryzyka dla płodu i noworodka. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Maleinian metyloergonowiny. W: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): Uniwersytet Alberty; [aktualizacja 13 lutego 2023 r.; cytowano 21 marca 2023 r.]. Dostępne pod adresem: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Shaughn Bryant, Anita Ravishankar i Kenneth Steier. Metylergonowina. W: StatPearls [Internet]. Wyspa Skarbów (Floryda): wydawnictwo StatPearls; [aktualizacja: 8 sierpnia 2022 r.; cytowano 21 marca 2023 r.]. Dostępne na stronie: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/