Wstęp
Atozyban może uniemożliwić kobietom w ciąży pracę. Przedwczesny poród, który charakteryzuje się zwykłymi zwężeniami macicy, prowadzącymi do zmian w szyjce macicy przed 37 tygodniem wzrostu, ma całkowity wpływ na fatalny stan i śmiertelność noworodków. Atosiban jest jednym z leków znanych jako złoczyńcy receptorów oksytocyny. Leki te hamują oksytocynę, hormon niezbędny do porodu i skurczów macicy. W tym wpisie na blogu porównamy działanie, profil bezpieczeństwa i żywotność atosibanu z działaniami innych specjalistów tokolitycznych nadzorujących poród przedwczesny.
 |
 |
Jaki jest mechanizm działania atosibanu?
01
Antagonizm receptora oksytocyny
Atozybanskutecznie hamuje receptory oksytocyny na komórkach mięśni gładkich macicy. Ograniczając się do tych receptorów, atozyban powstrzymuje endogenną oksytocynę od wywoływania oddawania moczu. Następnie mięsień macicy rozluźnia się, uniemożliwiając swobodne wycofywanie.
02
Izolacja napływu wapnia
Wystąpienie i utrzymanie się skurczów macicy powoduje konieczność zwiększenia wewnątrzkomórkowego poziomu wapnia w komórkach mięśni gładkich macicy w wyniku aktywacji receptora oksytocyny. Atozyban hamuje wytwarzanie potencjałów czynnościowych i zmniejsza aktywność skurczową macicy, przeciwstawiając się receptorom oksytocyny i zapobiegając przedostawaniu się jonów wapnia do komórek mięśni gładkich.
03
Utrzymanie ciąży
Atozyban pomaga utrzymać ciążę i przedłużyć ciążę u kobiet zagrożonych porodem przedwczesnym, hamując skurcze macicy. Matka zostaje przeniesiona do placówki opieki trzeciego stopnia, która jest przygotowana do leczenia powikłań związanych z porodem przedwczesnym wynikającym z opóźnienia porodu. Kortykosteroidy można teraz podawać do płuc płodu, aby wspomóc ich wzrost i rozwój.
04
Selektywna relaksacja w macicy
Atosiban wpływa jedynie na macicę; Nie ma wpływu na ogólną fizjologię matki, płodu ani innych narządów zawierających mięśnie gładkie.
Atozyban na ogół działa poprzez ograniczenie przepływu wapnia i rozluźnienie macicy poprzez dezaktywację receptorów oksytocyny na komórkach mięśni gładkich macicy. Atozyban pomaga w zapobieganiu przedwczesnemu porodowi i przedłużaniu ciąży poprzez hamowanie stymulującego działania oksytocyny. Jest to czas dobrze wykorzystany, ponieważ zapewnia więcej czasu na interwencje poprawiające wyniki leczenia płodu.
Czy Atosiban jest bezpieczny w leczeniu pretehmm poród?
Atozyban stosowany zgodnie z ustalonymi wytycznymi i pod kierunkiem personelu medycznego jest ogólnie uważany za bezpieczny i skuteczny w leczeniu porodu przedwczesnego. W każdym razie, jak w przypadku każdego leku, istnieje prawdopodobne ryzyko i skutki uboczne, które należy dokładnie rozważyć. Bezpieczeństwo stosowania atosibanu w leczeniu przedwczesnego porodu podsumowuje się w następujący sposób:
Skuteczność
Wstępne badania kliniczne to wykazałyAtozybanmoże przedłużyć ciążę i opóźnić poród przedwczesny, zmniejszając prawdopodobieństwo porodu przedwczesnego i jego powikłań. Jest zwykle zalecany jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku tokolizy, zwanej inaczej ograniczaniem wpływu zadławienia macicy, u kobiet w ciąży znajdujących się w niebezpieczeństwie.
01
Skutki uboczne u matki
Atozyban może powodować reakcje takie jak zaczerwienienie, bóle głowy, nudności i wymioty w miejscu wstrzyknięcia. Te działania niepożądane mogą trwać od krótkiego do długiego czasu. Mogą wystąpić poważne opcjonalne efekty, takie jak nadmierna drażliwość lub strasznie wrażliwe reakcje, niezależnie od tego, jak wybitne są. Personel medyczny powinien uważnie monitorować wszelkie oznaki niekorzystnych reakcji i w razie potrzeby podejmować natychmiastowe działania.
02
Bezpieczeństwo Dzieci
Ponieważ wpływa jedynie na komórki mięśni gładkich macicy i nie zmienia zasadniczo fizjologii matki ani dziecka, wiadomo, że atosiban ma korzystny profil zdrowotny dla pisklęcia. W każdym przypadku kobiety w ciąży powinny dokładnie rozważyć jego zastosowanie, a przewidywane korzyści powinny przewyższać ryzyko. Stosowanie leku powinno opierać się na ocenie klinicznej i indywidualnych rozważaniach pacjenta, ponieważ nie przeprowadzono przeciągających się badań dotyczących jego konsekwencji dla rozwoju płodu.
03
Przeciwwskazania i środki ostrożności
Na przykład w przypadku trudności z płodem, nagłego położenia łożyska, gwałtownego zatrucia krwi lub rzucawki, nie rozpoczyna się podawania atosibanu. Nie powinny go stosować kobiety cierpiące na choroby układu krążenia, problemy z oddychaniem lub inne schorzenia, które mogą zaostrzyć się w wyniku tokolizy. Przed rozpoczęciem leczenia atosibanem specjaliści ds. oceny klinicznej powinni dokładnie zapoznać się z historią kliniczną pacjenta i sprawdzić możliwe korzyści i ryzyko.
04
Koszt i możliwości
Koszt Atosibanu może się różnić w zależności od różnych czynników, takich jak system opieki zdrowotnej i lokalizacja, i może nie być łatwo dostępny we wszystkich placówkach opieki zdrowotnej. Jeżeli atozyban jest zbyt drogi lub trudny do uzyskania, można rozważyć alternatywne środki tokolityczne.
05
Atozyban stosowany mądrze i zgodnie z ustalonymi wytycznymi jest ogólnie uważany za bezpieczny i skuteczny w leczeniu porodu przedwczesnego. Opieka zdrowotna każdego pacjenta powinna dokładnie rozważyć potencjalne korzyści i ryzyko leczenia atozybanem, a wszelkie działania niepożądane i powikłania powinny być ściśle monitorowane.
Jak skuteczny jest Atosiban w porównaniu z to inne środki tokolityczne?
Atozybanjest jednym z niewielu tokolityków stosowanych w celu zatrzymania cofania macicy i opóźnienia porodu przedwczesnego. Jego przydatność w porównaniu z innymi specjalistami w zakresie tokolityki zależy od wielu czynników, w tym od charakterystyki pacjenta, konkretnej sytuacji klinicznej oraz dowodów pochodzących z wstępnych badań klinicznych i badań, które są łatwo dostępne. Skuteczność atosibanu w porównaniu z innymi powszechnie stosowanymi lekami tokolitycznymi podsumowano w następujący sposób:
Szczepy beta-adrenergiczne, takie jak terbutalina
Agoniści beta-adrenergiczni są zazwyczaj jednymi z najczęściej stosowanych leków tokolitycznych. Z reguły agoniści receptorów beta-adrenergicznych są bardziej szkodliwe dla matki niż atosiban.
Inhibitory kanału wapniowego, takie jak nifedypina
Tokolizę można również leczyć blokerami kanału wapniowego, takimi jak nifedypina. Wapń nie może przedostać się do komórek mięśni gładkich, co powoduje, że macica mniej się kurczy. U różnych pacjentek atozyban może być tak samo skuteczny jak blokery kanału wapniowego, ale nie musi. Leki te zapobiegają tworzeniu się prostaglandyn w wyniku zwężenia macicy. Pomimo swojej skuteczności, inhibitory syntetazy prostaglandyn powiązano z możliwymi działaniami niepożądanymi, jeśli są stosowane przez dłuższy czas na przebieg choroby u dziecka i pojemność nerek. Kiedy dobro płodu budzi obawy,atozybanw pewnych sytuacjach klinicznych mogą być preferowane zamiast inhibitorów syntazy prostaglandyn.
Siarczan sodu i magnezu
W leczeniu tokolizy stosuje się siarczan magnezu, szczególnie w przypadkach ciężkiego stanu przedrzucawkowego lub rzucawki. Rozluźnia macicę, obniżając poziom wapnia w komórkach mięśni gładkich w komórce. Niezależnie od swojej żywotności siarczan magnezu może osłabiać odruchy matki, niedociśnienie i zdolność oddechową.
Bibliografia:
1. Ogólnoświatowa grupa badawcza dotycząca atozybanu i beta-agonistów. (2001). Skuteczność i bezpieczeństwo antagonisty oksytocyny, atozybanu w porównaniu z agonistami beta-adrenergicznymi, w leczeniu porodu przedwczesnego. BJOG: Międzynarodowy dziennik położnictwa i ginekologii
2. Europejska Grupa Badawcza ds. Atosibanu. (2001). Antagonista oksytocyny atosiban w porównaniu z agonistą terbutaliną w leczeniu porodu przedwczesnego. Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
3. Kashanian, M., Akbarian, AR i Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban i nifedypina w leczeniu porodu przedwczesnego. International Journal of Ginekologii i Położnictwa
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... i Creasy, GW (2000). Antagonista receptora oksytocyny (atosiban) w leczeniu porodu przedwczesnego: randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie z ratunkiem tokolitycznym. American Journal of Obstetrics and Gynecolog
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... i grupa badawcza Atosiban kontra agoniści beta. (2007). Atosiban a zwykła opieka w leczeniu porodu przedwczesnego. Journal of Perinatal Medicine
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S. i Liley, H. (2005). Antagoniści receptora oksytocyny do hamowania porodu przedwczesnego. Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner-Celnikier, D., Fejgin, M., ... i Zimmer, EZ (2000). Podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana próba atosibanu i rytodryny w leczeniu porodu przedwczesnego: wieloośrodkowe badanie skuteczności i bezpieczeństwa. Amerykański Dziennik Położnictwa i Ginekologii
8. Kashanian, M., Bahasadri, S. i Zolali, B. (2011). Porównanie skuteczności i działań niepożądanych nifedypiny i indometacyny w leczeniu porodu przedwczesnego. International Journal of Ginekologii i Położnictwa
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD i Holland, ML (1995). Przejście przez łożysko antagonisty oksytocyny, atozybanu. Amerykański Dziennik Położnictwa i Ginekologii
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F. i Khan, KS (2002). Skuteczność nifedypiny w porównaniu z atosibanem w tokolizie w porodzie przedwczesnym: metaanaliza z pośrednim porównaniem randomizowanych badań. BJOG: Międzynarodowy dziennik położnictwa i ginekologii