Zastrzyk z kalcytoniny z łososia

Podstawowym patologicznym mechanizmem osteoporozy jest brak równowagi pomiędzy resorpcją szkieletu a jego tworzeniem, prowadzący do zmniejszenia gęstości szkieletu i zniszczenia mikrostruktury kości. Wywieraj działanie przeciw osteoporozie następującymi drogami:

Hamowanie aktywności osteoklastów: wiąże się z receptorami sprzężonymi z białkiem G na powierzchni osteoklastów, aktywuje cyklazę adenylanową, zwiększa wewnątrzkomórkowy poziom cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) i hamuje funkcję resorpcji szkieletu osteoklastów.

Badania wykazały, że może powodować obkurczanie pseudopodiów i eliminowanie pomarszczonych krawędzi osteoklastów, bezpośrednio blokując proces resorpcji szkieletu.

Regulacja metabolizmu wapnia i fosforu: Zmniejszając stężenie wapnia we krwi, zmniejszając wchłanianie zwrotne wapnia w kanalikach nerkowych i hamując wchłanianie wapnia w jelitach, tworzy się „środowisko o niskiej zawartości wapnia”, które hamuje resorpcję szkieletu. Ponadto może promować wydalanie fosforu i utrzymywać równowagę fosforu we krwi.

Promowanie tworzenia kości: Doświadczenia na zwierzętach wykazały, że może stymulować proliferację i różnicowanie osteoblastów oraz zwiększać syntezę macierzy kostnej. Choć w badaniach klinicznych podwyższenie poziomu markerów tworzenia szkieletu (takich jak fosfataza zasadowa szkieletu) jest stosunkowo niewielkie, to pośrednio stwarza warunki do tworzenia kości poprzez hamowanie resorpcji szkieletu.
Działanie przeciwbólowe: Hamując syntezę prostaglandyny E2, zmniejszając stężenie wapnia we krwi (zmniejszając napływ wapnia do zakończeń nerwowych) i zapewniając ośrodkowe działanie przeciwbólowe, może szybko złagodzić osteoporotyczny ból szkieletu, szczególnie odpowiedni dla pacjentów z ostrymi złamaniami kręgów.

Osteoporoza pomenopauzalna:
Niedobór estrogenów jest główną przyczyną przyspieszonej resorpcji kośćca u kobiet po menopauzie. Zmniejsz utratę szkieletu poprzez hamowanie aktywności osteoklastów. Randomizowane, kontrolowane badanie (RCT) z udziałem 1200 kobiet po menopauzie wykazało, że ciągłe stosowaniezastrzyk kalcytoniny z łososiaprzez 12 miesięcy zwiększyło gęstość szkieletu kręgosłupa lędźwiowego o 3,2% i zmniejszyło ryzyko złamań kręgów o 40%. Inne długoterminowe-okresowe-badanie kontrolne (5 lat) wykazało, że częstość występowania złamań szyjki kości udowej w grupie leczonej była o 25% niższa niż w grupie kontrolnej.

Osteoporoza starcza:
Osoby starsze są podatne na osteoporozę o niskiej konwersji z powodu pogorszenia funkcji osteoblastów i nieprawidłowego metabolizmu witaminy D. Poprzez bezpośrednią stymulację różnicowania osteoblastów (eksperymenty in vitro wykazały 20% wzrost szybkości proliferacji osteoblastów), przy jednoczesnym hamowaniu aktywności osteoklastów, powstaje „dwutorowy” efekt. Randomizowane, kontrolowane badanie (RCT) obejmujące starszych pacjentów w wieku 70 lat i starszych wykazało, że po 3 latach leczenia kalcytoniną łososiową gęstość kości biodrowej wzrosła o 2,1%, a ryzyko złamań pozakręgowych zmniejszyło się o 28%.

Osteoporoza indukowana kortykosteroidami (GIOP):
Długotrwałe stosowanie glukokortykoidów może hamować funkcję osteoblastów i aktywować osteoklasty, prowadząc do szybkiej utraty szkieletu. Antagonizując działanie glikokortykosteroidów sprzyjające resorpcji szkieletu, stała się ważną opcją terapeutyczną dla takich pacjentów. Badanie z udziałem 200 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów wykazało, że łączne stosowanie kalcytoniny łososiowej, suplementów wapnia i witaminy D może spowolnić tempo utraty gęstości szkieletu o 60% i zmniejszyć ryzyko złamań o 35%.

Leczenie bólu po ostrych złamaniach osteoporotycznych:
Nowo zdiagnozowanym złamaniom kręgów często towarzyszą silne bóle szkieletu, które ograniczają mobilność pacjenta i zwiększają ryzyko upadków. Hamując syntezę prostaglandyn i uwalnianie neuropeptydów, działa bezpośrednio na ośrodkowy układ nerwowy, szybko łagodząc ból. Podwójnie-ślepa próba, skierowana do pacjentów z ostrymi złamaniami kręgów, wykazała zmniejszenie skali bólu (VAS) o 50% w ciągu 72 godzin leczenia kalcytoniną łososiową, znacznie lepiej niż w grupie kontrolnej (ibuprofen), a działanie przeciwbólowe utrzymywało się do końca leczenia (4 tygodnie).

Vivamus tortor risus,pharetra ut venenatis ac,rutrum eget antena fusce convallis nibh felis,eget hendrerit diam rhoncus rana miss dictum lacus eleifend nisl efficitur venenatis.

Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcper posuere viverra .Aliquam s justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcorper posuere viverra .Aliquam s justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti

Monitorowanie gęstości kości:
Absorpcjometria promieni X-z podwójną energią (DXA) jest wykorzystywana do wykrywania gęstości szkieletu lędźwiowego lub biodrowego przed leczeniem oraz corocznie, a celem jest zwiększenie jej o 1–3% rocznie. Jeśli gęstość szkieletu nadal się zmniejsza, należy ocenić przestrzeganie zaleceń lub dostosować plany leczenia.
Markery obrotu kostnego:
Po 3 miesiącach leczenia należy oznaczyć w surowicy - CTX (karboksyterminalny peptyd kolagenu typu I) lub NTX w moczu (N-końcowy peptyd kolagenu typu I).

Jeśli spadek nie jest większy niż 30%, należy dostosować dawkowanie lub zastosować lek skojarzony.

Monitorowanie bezpieczeństwa:
Długotrwałe stosowanie wymaga regularnych badań krwizastrzyk kalcytoniny z łososia, fosfor we krwi i czynność nerek (szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek). Może powodować hipokalcemię (objawami są drgawki oraz drętwienie dłoni i stóp), należy zadbać o odpowiednią podaż wapnia. Rzadkie działania niepożądane obejmują reakcje alergiczne (takie jak pokrzywka, trudności w oddychaniu) i podrażnienie błony śluzowej nosa (spray do nosa), a przed podaniem leku wymagane jest wykonanie testu skórnego.

Odkształcalna choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się miejscowym zaburzeniem przebudowy szkieletu, objawiającym się przyspieszoną resorpcją szkieletu i nieprawidłowym tworzeniem się szkieletu, co prowadzi do deformacji szkieletu, bólu i zwiększonego ryzyka złamań. Odgrywa rolę poprzez następujące kanały:
Hamowanie patologicznej resorpcji szkieletu: Pacjenci z chorobą Pageta szkieletu mają znacznie zwiększoną aktywność osteoklastów (fosfataza alkaliczna w surowicy, ALP może osiągnąć ponad 10-krotność wartości prawidłowych).

Hamując funkcję osteoklastów, zmniejszając resorpcję szkieletu i obniżając tempo obrotu szkieletu do normalnego zakresu.

Korygowanie deformacji szkieletu: Długotrwały stan wysokiej rotacji prowadzi do powiększenia i skrzywienia szkieletu (takiego jak pogrubienie czaszki i zgięcie kości długich). Zmniejszając tempo rotacji szkieletu i minimalizując nieprawidłowe tworzenie się nowego szkieletu, zapewnia się stabilne środowisko do przebudowy szkieletu.

Uśmierzanie bólu: Ból wynika ze zniszczenia mikrostruktury szkieletu, ucisku nerwów lub reakcji zapalnej. Jego działanie przeciwbólowe może szybko poprawić jakość życia pacjentów.
Zapobieganie powikłaniom: w tym złamaniom, utracie słuchu (z powodu zgrubienia czaszki uciskającego nerw słuchowy) i zwiększonemu obciążeniu serca (z powodu niewydolności serca o dużej pojemności minutowej).

Kontrola bólu:
Pacjenci z chorobą Pageta często doświadczają silnego bólu szkieletu z powodu zniszczenia mikrostruktury szkieletu. Hamując syntezę prostaglandyny E2 i uwalnianie neuropeptydów, działa bezpośrednio na centralny układ nerwowy, szybko łagodząc ból. Wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem 150 pacjentów wykazało, że po 2 tygodniach leczenia punktacja bólu (VAS) zmniejszyła się o 60%, czyli znacznie lepiej niż w grupie kontrolnej otrzymującej bisfosfonian (pamidronian disodowy) (45%) i charakteryzował się szybszym początkiem działania (2 dni w porównaniu z . 7 dniami).

Korekcja deformacji szkieletowych:
Długotrwały stan wysokiej konwersji prowadzi do powiększenia i zgięcia szkieletu. Zmniejszając tempo rotacji szkieletu, można zminimalizować nieprawidłowe tworzenie się nowego szkieletu. Kontrolne badania obrazowe-wykazały zmniejszenie grubości czaszki o 15% i poprawę kąta krzywizny długiego szkieletu o 20% po 6 miesiącach leczenia. W przypadku poważnych deformacji, takich jak inwersja stawu biodrowego, można go stosować jako lek przygotowujący do operacji przedoperacyjnej, aby zmniejszyć trudność operacji.

Zapobieganie powikłaniom:
Złamanie: U pacjentów z chorobą Pageta ryzyko złamania jest 2–10 razy większe w porównaniu do osób zdrowych. Stabilizując metabolizm szkieletu, można zmniejszyć ryzyko złamań. Badania pokazują, że po 3 latach leczenia częstość złamań zmniejsza się o 45%.

Utrata słuchu: Pogrubienie czaszki może uciskać nerw słuchowy. Zmniejszając rozszerzenie czaszki, poprawiając przepływ krwi w ślimaku i łagodząc utratę słuchu. Badanie z udziałem 50 pacjentów wykazało poprawę progu słyszenia o 10 dB po roku leczenia.
Obciążenie serca: Wysoki stan przejściowy prowadzi do dużego uwalniania wapnia szkieletowego do krwioobiegu, co może powodować hiperkalcemię i zwiększać obciążenie serca.Zastrzyk kalcytoniny z łososiakalcytonina zmniejsza obciążenie następcze serca poprzez obniżenie stężenia wapnia we krwi.

Markery obrotu kostnego:
Po 3 miesiącach leczenia oznaczono poziom ALP w surowicy i hydroksyproliny w moczu, mając na celu zmniejszenie do 1,5-krotności górnej granicy zakresu normy. Jeśli ALP nadal wzrasta, konieczna jest ocena zgodności lub wykluczenie innych chorób (takich jak przerzuty do kości).
Ocena obrazowa:
Co roku przeglądaj zdjęcia rentgenowskie- lub skany szkieletu, aby obserwować postęp deformacji szkieletu i nowe zmiany chorobowe.

W przypadku zmian w czaszce można regularnie wykonywać tomografię komputerową głowy pod kątem zmian grubości.
Monitorowanie bezpieczeństwa:
Podczas długotrwałego stosowania należy zachować ostrożność, aby uniknąć hipokalcemii (szczególnie w połączeniu z niedoborem witaminy D) i zaleca się utrzymanie w trakcie leczenia stężenia wapnia we krwi na poziomie większym lub równym 2,1 mmol/l. Rzadkie działania niepożądane obejmują reakcje alergiczne (z częstością występowania około 1% -3%) i podrażnienie błony śluzowej nosa (spray do nosa), które przed podaniem leku wymagają wykonania testu skórnego.