Wstrzyknięcie octanu Ganirelixu

Podczas leczenia COS pacjentki muszą zostać poddane kontrolowanej hiperstymulacji jajników za pomocą leków, aby uzyskać wiele dojrzałych komórek jajowych na potrzeby technologii wspomaganego rozrodu, takich jak zapłodnienie in vitro (IVF). Jeśli jednak szczyt LH pojawi się zbyt wcześnie podczas indukcji owulacji, może to prowadzić do przedwczesnej luteinizacji i owulacji pęcherzyków, co skutkuje zmniejszeniem liczby i jakości uzyskiwanych komórek jajowych, co wpływa na skuteczność terapii wspomaganego rozrodu. Możliwość konkurencyjnego blokowania receptorów GnRH na komórkach gonadotropin przysadki mózgowej, hamowania wydzielania LH, unikania przedwczesnych szczytów LH, zapewnienia synchronicznego i pełnego rozwoju wielu pęcherzyków oraz tworzenia warunków do uzyskania-komórek jajowych wysokiej jakości.

Na przykład w technologii IVF pacjentki rozpoczynają zwykle stosowanie FSH w celu indukcji owulacji w drugim lub trzecim dniu cyklu miesiączkowego. Na podstawie odpowiedzi jajników, takiej jak liczba i wielkość rosnących i rozwijających się pęcherzyków, a także poziom estradiolu w krążeniu obwodowym, codzienne podskórne wstrzykiwanie kwasu octowego z nifedypiną (0,25 mg) począwszy od 5. lub 6. dnia po leczeniu FSH może skutecznie zapobiegać wystąpieniu przedwczesnego szczytu LH. Ze względu na okres półtrwania- odstęp czasu między dwoma wstrzyknięciami oraz odstęp czasu między ostatnim wstrzyknięciem a wstrzyknięciem hCG nie powinien przekraczać 30 godzin, w przeciwnym razie może wystąpić przedwczesny szczyt LH.

W przypadku przyjmowania leku rano, począwszy od 5. lub 6. dnia stymulacji jajników FSH, należy podać gancyklowir kwasu octowego i kontynuować cały proces leczenia FSH do dnia indukcji owulacji (w tym dnia indukcji owulacji); W przypadku przyjmowania leków na noc należy rozpocząć od 5 dnia stymulacji jajników i kontynuować cały proces leczenia FSH do nocy poprzedzającej indukcję owulacji. W powiązanym badaniu 38607 oceniano bezpieczeństwo i skuteczność kwasu octowego zganreliowego u Europejek otrzymujących kontrolowaną stymulację jajników, stosując jako grupę kontrolną długotrwały schemat stosowania leku Busherelin. Do populacji, która miała być leczona, włączono ogółem 701 pacjentów (463 w grupie otrzymującej kwas octowy i 238 w grupie otrzymującej buszerelinę). Głównymi kryteriami selekcji są wiek 18-39 lat, wskaźnik masy ciała w granicach 18-29kg/m² oraz cykl menstruacyjny w granicach normy od 24 do 35 dni.

Grupa leczona kwasem octowym rozpoczęła podskórne wstrzykiwanie kwasu octowego (0,25 mg/dzień) w 6. dniu leczenia FSH do dnia otrzymania hCG (włącznie z tym dniem); Grupa otrzymująca Busherelinę rozpoczęła leczenie (0,6 mg/dzień, podawane donosowo) od 21 do 24 dnia cyklu miesiączkowego. Po 14 dniach, jeśli osiągnięto spadek regulacji (E2 mniejszy lub równy 50 pg/ml), rozpoczynano leczenie FSH aż do dnia leczenia hCG. Głównym wskaźnikiem skuteczności jest liczba oocytów uzyskanych w dniu pobrania komórki jajowej. Obliczona na cykl inicjacyjny, średnia liczba oocytów uzyskanych przez osobniki w grupie otrzymującej garenikol z kwasem octowym wyniosła 8,7, podczas gdy w grupie otrzymującej buszerelinę wyniosła 9,7. Dolna granica 97,5% przedziału ufności dla różnicy wyniosła -1,8. Wyniki tego badania i innych podobnych badań wskazują, że garenikol będący kwasem octowym jest znacząco skuteczny w zapobieganiu szczytom LH.

Zespół hiperstymulacji jajników jest jednym z częstych powikłań technologii wspomaganego rozrodu i objawia się głównie powiększeniem jajników, wodobrzuszem, wysiękiem w jamie opłucnej, stężeniem krwi, zaburzeniami równowagi elektrolitowej itp. W ciężkich przypadkach należyzastrzyk octanu ganireliksumoże zagrażać życiu. Stosowanie leków wywołujących owulację jest jedną z głównych przyczyn OHSS, ponieważ leki te stymulują jajniki, powodując równoczesny rozwój wielu pęcherzyków, co skutkuje zwiększoną objętością jajników i podwyższonym poziomem estrogenu.

Regulując poziom hormonów w organizmie, można zmniejszyć stymulację jajników przez leki wywołujące owulację, zmniejszając w ten sposób ryzyko OHSS. Kontynuowanie stosowania garenikolu kwasu octowego po pobraniu komórki jajowej może jeszcze bardziej zmniejszyć reakcję stymulacji jajników i pomóc pacjentkom w powrocie do zdrowia. Przykładowo badania kliniczne wykazały, że w porównaniu ze stosowaniem agonistów GnRH, ich zastosowanie może zmniejszyć częstość występowania OHSS, zmniejszyć dyskomfort pacjenta i powikłania spowodowane OHSS, a także poprawić bezpieczeństwo i komfort leczenia.

Źródło informacji: Jakie są skutki wstrzyknięcia kwasu octowego Ganarik przez Minfukang

Uwzględniając powyższe efekty, skuteczność leczenia w technologii wspomaganego rozrodu może znacznie wzrosnąć. Zapobiegając przedwczesnemu szczytowi LH, promując owulację, poprawiając jakość komórki jajowej i zmniejszając OHSS, stworzono sprzyjające warunki do uzyskania-komórek jajowych i zarodków wysokiej jakości, zwiększając szanse na poczęcie. Jednocześnie zoptymalizowano proces leczenia, zmniejszono występowanie powikłań, poprawiono komfort leczenia i przestrzeganie zaleceń przez pacjenta.

Liczne dane z badań klinicznych potwierdzają jego skuteczność w poprawie wskaźnika powodzenia terapii wspomaganego rozrodu. Wyniki wspomnianego badania 38607 i innych podobnych badań wskazują na znaczącą wartość kliniczną w terapii wspomaganego rozrodu.